预防早产，从识别这些先兆症状开始

女性健康医疗中心门诊信息

门诊时间：周一至周日 8：30 - 17：30

需提前电话预约：4008-919191

 对于早产，大家总是有许多这样或者那样的顾虑。到底什么是早产？我们该如何预防早产的发生呢？

早产就是在正常怀孕的过程中，在一些特殊因素作用下，出现先兆早产的症状，如果没有得到及时诊治，任其发展，就造成了早产，它是一个连续的过程。在我们国家早产的定义是妊娠满28足周至不满37足周之间的分娩都叫早产。这是严格意义上的早产。我们能做的是什么？及时的发现诱因或者先兆早产的症状，并及时处置，这就是我们作为产科大夫最主要的一个作用。

为什么要对早产给予这么高的关注度？因为早产有很多危害。它是新生儿死亡最重要的原因之一。虽然目前儿科医生的救治水平明显提高，25、6周的孩子也有救治成功的报道，但是那毕竟是个案。早产儿各个器官系统发育不成熟。即使能够存活，智力、运动等的机能也可能受到巨大影响。

先兆早产的症状有以下这几种：第一，阴道出血。第二，频繁宫缩。如果偶尔出现宫缩，无痛感，休息后可缓解，则不用去医院。而如果是有效宫缩，即可以造成宫颈管缩短或者消失的宫缩，就有可能造成早产，就需要到医院就诊。如果自己无法判断，则应该尽快到医院看急诊，由医生判定。如果出现了出血，规律的肚子发紧，则要马上到医院，不需要在家里自行判断。

早产的高危因素有哪些呢？

第一，既往有早产的历史或有晚期流产的历史（12周-28之间的分娩叫晚期流产）。如果有这些历史，下一次怀孕时发生早产的机会明显高于正常人。

第二，阴道超声子宫颈长度小于2.5厘米。做这个超声的时间为孕18—24周之间，俗称大排畸。

第三，宫颈手术史和发育异常。孕前曾经做过宫颈锥切或者子宫及宫颈发育异常，包括双角子宫，明显的子宫纵隔，单角子宫等。

第四，年龄小于等于17岁或者年龄大于35岁的孕妇

第五，妊娠间隔小于6个月。即第一个孩子生完不到6个月第二个孩子又怀上了，子宫和全身的状态还没有完全恢复到正常。

第六，过度消瘦，BMI小于19kg/m2，或孕前体质量＜50 kg。特别瘦的人不容易怀孕，怀了孕后还容易早产。

第七，多胎妊娠。双胎或者多胎本身就是异常妊娠，不是正常的现象。多胎妊娠下子宫张力明显大，容易出现早产。

第八，患有妊娠并发症或合并症。并发症包括：阴道炎症----白带多，有异味或者外阴瘙痒；无症状菌尿----没有任何症状，尿常规里白细胞特别多，尿培养有细菌生长，跟早产关系密切。以及妊娠期高血压、糖尿病等。

第九，辅助生殖怀孕

第十，胎儿或羊水量异常

第十一，有不良嗜好。怀孕期间抽烟、酗酒、吸食毒品容易造成早产。

以上这些都属于高危因素，我们要努力将其去除以预防早产的发生。

如何预测早产的风险呢？

FFN（纤维连接蛋白），从阴道取宫颈分泌物做的检查。如果是阳性的，32周内分娩的可能性增加。如果是阴性的，10天之内早产的可能性很小。阴性结果相比阳性结果的有效性更好。

宫颈长度的测量。从阴道测量最准确，而且不增加早产及流产风险。如果孕妈妈没有任何宫缩，而宫颈管却缩短了，我们会高度怀疑可能有宫颈机能不全的问题。

《黄帝内经》说：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。说明预防疾病最重要。怎么预防早产呢？

如何预防早产？

第一，定期产检。虽然看着很可笑，但是，这是所有方法里最重要的。定期产检，就是孕期，在特定的时间来医院做一些特定的化验检查；同时在产检的时候，有任何不舒服的症状都可以及时告诉大夫，大夫会根据你说的蛛丝马迹找到一些早产危险的因素，做进一步检查，提前采取预防措施或治疗。

第二，积极治疗合并症及并发症。什么是合并症、并发症？怀孕前即有高血压、糖尿病、肾病、严重贫血等疾病或怀孕后得了高血压、糖尿病，阴道炎症。及早发现这些状况并积极治疗很重要。为什么呢？因为如果不积极处理，病情加重，可能威胁孕妇或胎儿的生命安全，从而提前终止妊娠，造成医源性早产。所以，我们发现并发症一定要积极去处理，配合大夫治疗。

第三，对于在怀孕期间，如果怀疑有宫颈机能不全的话，有可能需要做宫颈环扎。另一种治疗办法，是用孕酮治疗。这两种办法效果类似，对此，我们国家有很明确的全国性指南可以遵照执行。这里所说的预防早产的孕酮与早孕期间的查孕酮用孕酮是两回事。

总之，早产无论是对孕妇还是对胎儿都是比较大的损害。我们要提前预防、及早发现、及早治疗以避免早产的发生。再次强调，要定期产前检查。其次，适时的采用药物及手术预防早产，但是要严格掌握指征。采用个体化治疗方案，根据各自孕妈妈的不同的情况进行相应的治疗。必要时“宫内转运”。当医生及时发现了异常，与你沟通之后，最重要的是尽快做决定，在胎儿娩出前将孕妇转到上级医院，而不是等胎儿娩出后再单独转到上级医院，从而最大限度的保证孕妈妈和孩子的安全。犹豫不决是很危险的事情。

最后，再问一遍，预防早产的最重要的方法是什么？定期产检！！！

早孕套餐优惠中

直通套餐页面▼

医生简介

李奎医生

妇产科医生、妇产科医学博士、主任医师、副教授

李医生1998年毕业于山东医科大学临床医学系并获得医学学士学位，之后于2003年毕业于北京大学医学部并获得妇产科博士学位。2006-2008年，李医生在日本京都大学妇产科进行博士后研究。之后，李医生在北京大学第一医院完成了住院医师规范化培训。李医生能够胜任各种妇产科常见的手术，包括剖宫产、产钳、子宫全切以及腹腔镜手术等，也能够熟练的处理产科各种合并症，如先兆子痫、妊娠期糖尿病等。李医生对于产程有较好的把握，能够迅速及时地处理产程中出现的各种问题。他还拥有计划生育手术资格证，产前咨询资格证及超声执业资格证。

在加入北京和睦家医院之前，李医生在北京大学第一医院工作，擅长领域为围产保健、产前诊断、胎儿医学。

李医生拥有20多年的临床实践经验。除了专注于常规妇产科疾病的诊治外，他还先后在美国费城儿童医院胎儿疾病诊断及治疗中心和辛辛那提儿童医院胎儿医学中心接受了“胎儿医学咨询及治疗”的培训。此外，李医生还在国内外著名医学期刊上发表过多篇学术文章，并且担任《中华围产医学杂志》通讯编委、《新疆医学》杂志审稿专家，以及《中国药物警戒》杂志编委。

李医生现为北京医学会围产医学分会青年委员会副主任委员，北京医学会妇产科分会青年委员，以及北京医学会早产及早产儿分会委员。

掌握语言：英文/普通话